Causes et symptômes de la prostatite chronique chez les hommes

L'inflammation chronique de la prostate survient chez les hommes de tout âge. Dans la plupart des cas, le catalyseur est un facteur infectieux : Trichomonas, staphylocoques et gonocoques. Les bactéries pénétrant dans le corps provoquent une inflammation du canal urétral, la prostate elle-même.

La forme chronique de prostatite est souvent asymptomatique. La maladie elle-même n'est déterminée qu'après le passage à la forme aiguë. Le diagnostic tardif s'explique également par le fait que les premiers symptômes de la prostatite chronique chez l'homme sont souvent ignorés.

Les statistiques montrent un « rajeunissement » constant de la maladie. Les patients dans la trentaine se tournent de plus en plus vers les urologues.

Prostatite chronique : qu'est-ce que c'est ?

La prostate est située sous la vessie. Les fonctions principales se réduisent à la protection de la vessie contre l'entrée du liquide séminal, ainsi qu'à la production de sécrétion prostatique, composant nécessaire du sperme masculin. L'inflammation du tissu glandulaire, causée par des infections, une congestion et d'autres facteurs, devient progressivement permanente.

La prostatite chronique entraîne des changements dégénératifs. La structure des tissus se déforme progressivement. Souvent, dans le contexte d'une inflammation, des calculs apparaissent dans les conduits. Certains types de prostatite provoquent le développement d’un cancer.

Un système de classification international a été développé pour faciliter la différenciation entre les différentes maladies de la prostate.

Prostatite chronique - causes

Il est généralement admis que l’inflammation de la prostate est causée par deux facteurs principaux : bactérien et non bactérien.

Le premier est associé à l'entrée d'agents pathogènes et d'infections dans le corps du patient. Le plus souvent, le catalyseur est une bactérie sexuellement transmissible.

La deuxième cause d’apparition n’est pas associée à un agent infectieux. Le catalyseur de l’inflammation peut être :

• Hypothermie du corps.
• Déséquilibres hormonaux associés au vieillissement et à une vie sexuelle irrégulière.
• Mauvaises habitudes.
• Blessures aux organes pelviens.
• Stagnation causée par des troubles métaboliques et un mode de vie sédentaire.

Après avoir diagnostiqué la prostatite, il est nécessaire de déterminer la cause profonde de la prostatite chronique. Le cours du traitement est prescrit en fonction de la cause exacte de l'inflammation. La prostatite bactérienne et non infectieuse sont traitées différemment.

Les urologues nomment plusieurs facteurs supplémentaires qui aggravent la situation et influencent l'évolution sévère de la maladie :

• Abstinence sexuelle.
• Moins d’éjaculation (choisissez des rapports sexuels interrompus comme méthode contraceptive).
• Stresser.
• Mauvaises habitudes : abus d’alcool et tabagisme.
• Mauvaise alimentation.
• Maladies inflammatoires dont nous avons souffert dans le passé. L'urétrite et la cystite sont souvent à l'origine d'une prostatite chronique.

L'inflammation s'accompagne de modifications destructrices de la prostate, ce qui permet de classer la maladie en plusieurs catégories.

Classification de l'inflammation chronique de la prostate

Les variétés de prostatite ont reçu leur propre code CIM-10 : N41. Pour clarifier le diagnostic et différencier l'infection du catalyseur, une classification distincte B95-B97 est utilisée. L’échelle d’évaluation des symptômes divise la maladie en différents groupes et sous-groupes :

• I - inflammation aiguë, accompagnée d'une forte augmentation de la température et de la fièvre.
• II - prostatite chronique causée par un facteur infectieux.
• La classe III comprend une maladie dans laquelle le syndrome de douleur pelvienne commence à se manifester. Il est d'usage de distinguer deux sous-groupes :
  1. IIIA - il existe des signes d'un processus inflammatoire. Une légère fièvre est maintenue.
  2. IIIB - pas d'inflammation.
• IV - prostatite dans laquelle il n'y a aucune manifestation symptomatique. Les écarts par rapport à la norme sont détectés exclusivement par des méthodes de diagnostic instrumentales.

Selon le code CIM :

• N41.1 reçoit un diagnostic de prostatite chronique.
• N41.8 Maladies inflammatoires de la prostate.
• N41.9, un diagnostic exact n’a pas été posé.

Comment se manifeste la prostatite chronique : ses symptômes

Les premiers signes de prostatite chronique chez l’homme apparaissent à un stade avancé de la maladie. Souvent, le développement initial ne présente aucune manifestation clinique. Les symptômes, même s'ils sont présents, sont temporaires, de courte durée et de faible intensité.

Selon les manifestations cliniques, on distingue trois stades de développement de la prostatite :

• Premiers signes indirects de prostatite chronique - comme déjà noté, l'apparition de la maladie ne s'exprime pas par des symptômes clairement distinguables. Les manifestations sont subtiles ou totalement absentes. Signes auxquels vous devez prêter attention : sensation de brûlure lors de l'éjaculation, diminution de la puissance, miction douloureuse.
• Signes secondaires d'inflammation chronique de la prostate : à ce stade, des modifications pathologiques de la structure des tissus, l'apparition de formations cicatricielles et une diminution de la fonction génito-urinaire se produisent. Le stade est caractérisé par une forte détérioration de la puissance et de la miction, une transpiration accrue, des douleurs intenses dans la région pelvienne, la colonne lombaire et le scrotum.
• Signes d’un stade avancé de la maladie : La prostate cesse de fonctionner normalement. Les tissus sains commencent à se métamorphoser. La glande augmente de taille. Du sang et du pus apparaissent dans les urines, il y a une sensation constante de vidange incomplète de la vessie et les déplacements nocturnes aux toilettes deviennent plus fréquents. La fonction érectile diminue tellement qu’on peut parler d’impuissance sexuelle totale.

Outre les symptômes caractéristiques de chaque stade de développement, il existe des signes généraux qui apparaissent tout au long de l'évolution de la maladie.

Syndrome douloureux

La prostatite chronique à un stade avancé de développement présente des symptômes prononcés. Les manifestations cliniques caractéristiques sont des douleurs intenses qui ne disparaissent pas d’elles-mêmes et nécessitent le recours à des analgésiques et des antispasmodiques.

Le syndrome douloureux accompagne toute la période de développement de la maladie. Lors des premiers signes de prostatite, l'inconfort et les brûlures au niveau du canal urétral sont de faible intensité et sont donc souvent ignorés. La douleur est souvent attribuée à tort à la radiculite ou à la fatigue. Après avoir soulagé la douleur ou pris un antispasmodique, le symptôme disparaît généralement.

Au fil du temps, le tableau clinique devient plus intense. Le syndrome douloureux se manifeste plus intensément et persiste après la prise d'analgésiques. Des sensations désagréables accompagnent chaque acte de miction, de défécation et d’éjaculation.

La douleur irradie de la colonne vertébrale jusqu'au scrotum, parfois jusqu'aux membres, et s'accompagne de crampes et d'engourdissements. Les éruptions cutanées, les démangeaisons et les brûlures des tissus de la prostate et des régions génitales sont une réaction normale du corps à une inflammation interne.

Augmentation de la température

L'inflammation chronique de la prostate sous forme aiguë s'accompagne de chaleur et de fièvre. Il y a une forte augmentation de la température, qui atteint 39-40°. Les indicateurs sont stables. La température corporelle ne diminue pas même après la prise d'antipyrétiques.

La prostatite lente se caractérise par une légère fièvre. Indicateurs constants d'inflammation chronique, entre 37 et 37,2°.

Il est strictement interdit de baisser la température et de prendre soi-même des médicaments pour réduire les manifestations extérieures !

Dysurie

Les premiers signes de prostatite chronique apparaissent dans divers troubles de la miction. Au fil du temps, les symptômes deviennent plus intenses, ce qui permet d’identifier la maladie. Manifestations de dysurie :

• Envie fréquente d’aller aux toilettes la nuit.
• Sensation de vidange incomplète de la vessie.
• Hématurie (sang dans les urines), écoulement purulent.
• Douleur pendant la miction.

Les signes cliniques et l'intensité de leur manifestation influencent directement le diagnostic et nécessitent des recherches complémentaires obligatoires. Les symptômes peuvent indiquer d'autres maladies inflammatoires du système génito-urinaire, une hyperplasie et une oncologie.

Pathologies des organes génitaux

La prostatite chronique entraîne l'apparition de formations cicatricielles qui compromettent l'apport sanguin. Le manque de nutriments entraîne les manifestations suivantes :

• Diminution de la puissance : en cas de prostatite chronique, des troubles sexuels sont observés. L'un des symptômes caractéristiques est une érection normale, qui diminue fortement lors des rapports sexuels. Au stade avancé, une puissance stable apparaît.
• Infertilité : après l’apparition de cicatrices au niveau des canaux séminaux, la viabilité des spermatozoïdes diminue. L'inflammation modifie la structure et la composition de l'éjaculat. Au stade avancé, les spermatozoïdes s’épaississent et des grumeaux apparaissent.
• Douleur lors des rapports sexuels : un écoulement du canal urétral est observé. Une gêne et des symptômes douloureux sont ressentis lors des rapports sexuels, notamment lors de l'éjaculation. Des raisons psychosomatiques conduisent souvent à l'impuissance persistante du patient.

Les principaux symptômes de la prostatite chronique : douleur, augmentation de la température corporelle, dysurie, dysfonctionnement des organes génitaux. Lors du diagnostic, l'intensité et la durée de la période écoulée depuis l'apparition des signes cliniques, ainsi que les symptômes associés, sont prises en compte.

Comment détecter une inflammation chronique de la prostate ?

La prostatite ne présente aucun symptôme permettant de différencier avec précision la maladie. Certains troubles du système génito-urinaire présentent des symptômes similaires. Un diagnostic précis ne peut être posé qu'après un examen complet du patient, comprenant des tests de laboratoire et des méthodes de détection instrumentale de la maladie.

Suspectant la présence de troubles du fonctionnement des organes pelviens, l'urologue prescrira un examen rectal obligatoire. Si des modifications tissulaires sont détectées à la palpation, plusieurs tests de laboratoire sont prescrits.

Méthodes de recherche en laboratoire

Les analyses cliniques de sang et d'urine différencient la présence d'un processus inflammatoire et peuvent souvent expliquer le catalyseur du développement de la maladie. Lors de l'établissement d'un diagnostic, vous aurez besoin d'informations supplémentaires provenant des résultats des tests de laboratoire suivants :

• Analyses cytologiques et bactériologiques des urines. Le niveau de PSA est établi. Les niveaux de protéines augmentent nettement avec l’inflammation du tissu glandulaire.
• Je vais faire un frottis de l'urètre.
• Microscopie des sécrétions prostatiques : sur la base des résultats, des dysfonctionnements de la prostate sont déterminés. Différencier le cancer de l’inflammation chronique des tissus. L'ensemencement des sécrétions prostatiques est interdit pendant la période aiguë de la maladie, accompagnée d'une température corporelle élevée, d'une exacerbation d'hémorroïdes ou de fissures de l'anus.
• Dépistage des maladies sexuellement transmissibles (infections sexuellement transmissibles) : Les micro-organismes pathogènes sont l'un des catalyseurs courants de l'inflammation de la prostate. Les trichomonas, les staphylocoques et les gonocoques peuvent tous provoquer la maladie. La prostatite se développe pendant la phase active de prolifération bactérienne et après la guérison de l’infection.

Les tests de laboratoire sont un élément obligatoire du diagnostic de la prostatite et du choix ultérieur de la méthode de traitement.

Détection instrumentale de la maladie

Il existe trois méthodes principales pour tester la prostatite. Chaque méthode de diagnostic instrumentale fournit des informations sur les modifications de la structure du tissu glandulaire et a ses propres indications et contre-indications :

• Tomographie : L'IRM est souvent prescrite pour diagnostiquer une prostatite chronique. L'étude permet d'obtenir une image couche par couche de la prostate. Les signes IRM indiquent avec précision une inflammation chronique et indiquent également le début d'une dégénérescence tissulaire en formation maligne. La technologie d'imagerie par résonance magnétique est absolument inoffensive, mais présente des contre-indications en raison de l'impossibilité d'étudier des patients porteurs de stimulateurs cardiaques, d'agrafes métalliques et de shunts (restés pendant les opérations chirurgicales).
• Transrectal TRUS est une méthode informative qui indique de manière fiable la présence d’une inflammation. Les signes échographiques de modifications structurelles de la prostate, en fonction du type de prostatite chronique, comprennent : des écarts par rapport à la norme en termes de volume et de taille, de structure et de présence de formations pathologiques. Les techniques d'échographie ne sont pas prescrites en cas d'inflammation aiguë du rectum, de présence de fissures au niveau de l'anus ou d'hémorroïdes.
• Échographie : la technique transabdominale n’a aucune contre-indication. La méthode est moins informative que TRUS et MRI. Les signes échographiques rendent difficile la détermination de l'espace de la cavité abdominale. Les résultats du diagnostic sont souvent controversés et nécessitent des éclaircissements. L'avantage de l'échographie est la simplicité et la rapidité de l'étude.

La précision de l'image échographique dépend en grande partie de l'expérience du médecin menant l'étude.

Recherche différentielle de la maladie

Après avoir reçu les résultats d'études cliniques et biochimiques, les symptômes de l'inflammation chronique de la prostate sont évalués. Des normes de diagnostic communes valables dans le monde entier ont été élaborées.

Pour faciliter la tâche de l'urologue, l'index des symptômes NIH-CPSI a été inventé, créé sous la forme d'un questionnaire ou d'un questionnaire. Le médecin remplit les champs du document puis pose un diagnostic.

Il existe des programmes informatiques basés sur l'indice NIH-CPSI. Le médecin doit remplir un questionnaire et le système procédera de manière indépendante à une évaluation sommaire des symptômes de la prostatite chronique. L'efficacité de la technique a été prouvée dans le monde entier.

Après avoir calculé les résultats du questionnaire, lors du diagnostic, une évaluation plus approfondie des études instrumentales et cliniques est prise en compte : la présence de signes échographiques de prostatite chronique, une augmentation du taux de PSA, l'identification d'un marqueur infectieux par microscopie des sécrétions. Plus l'urologue dispose de données, plus le résultat sera précis.

Ce qui est dangereux dans la prostatite chronique : ses conséquences

Les conséquences de la prostatite chronique chez l'homme sont des troubles du fonctionnement du système génito-urinaire. Ceux-ci incluent :

• Impuissance.
• Rétention urinaire aiguë.
• Infertilité.

Les modifications fibreuses accompagnant une maladie avancée provoquent le développement de l'oncologie. Les tissus normaux dégénèrent en tissus malins. Par conséquent, prévenir les modifications fonctionnelles de la prostate afin de prévenir le développement du cancer est une tâche extrêmement importante pour l’urologue.

Lors du diagnostic, la présence d'une néoplasie intraépithéliale prostatique, signe avant-coureur de l'oncologie et de modifications fibreuses, est prise en compte. Une maladie avancée nécessite souvent une intervention chirurgicale : la prostatectomie.

Le diagnostic de la prostatite et la différenciation de la maladie des troubles associés des organes pelviens constituent une tâche importante pour les médecins et les patients. La détection des premiers symptômes dépend entièrement de l'homme lui-même. Si vous ressentez une gêne en urinant, une diminution de l’érection ou une fièvre légère et persistante, ce sont des raisons pour consulter immédiatement un médecin. Le retard est dangereux !